Arhiva 11.11.2010. 00:00. Zadnja izmjena: 25.02.2016. 11:12.

GINEKOLOG VARGA: Ženama više nije neugodno pokazati intimu

Čakovečki liječnik Branko Varga, ginekolog koji je u praksi punih 37 godina, naš je sugovornik na temu ženskog zdravlja, preventive, navika i informiranosti nježnijeg spola o ovim temama. Razgovarali smo u njegovoj ordinaciji nakon radnog dana obilježenog pregledima i komunikacijom s pacijenticama koje su danas izložene obilju informacija iz kojeg je ponekad teško razlučiti uistinu važne i vjerodostojne činjenice.
Čujem da idete u mirovinu.
- Krivo (osmijeh). Imam svoju ordinaciju i u njoj mogu raditi do svoje 75. godine, dakle - još punih deset godina. Ako me zdravlje posluži i ostanem li radostan i zanesen svojim poslom, svakako ću raditi do maksimalne granice.
Specifičnost svakog posla, a osobito Vašeg, je stalna obaveza usavršavanja, usvajanja novih znanja, metoda liječenja. Na koje načine Vi to činite?
- Informacija u zdravstvu ima jako puno i naprosto ih morate pratiti. Kongresi, susreti s kolegama i tečajevi svakako su najbolji način. Nakon 37 godina staža, jasno razlučujem što doista jest novo i važno, a što nije. Imam puno prijatelja među kolegama s kojima također razmjenjujem informacije, no najučestaliju komunikaciju održavam s docentom Hrvojem Vrčićem i prof. dr. Velimirom Šimunićem, vrhunskim liječnicima ginekolozima. Ipak su oni u Zagrebu, u centru Hrvatske. Ma što mi govorili o lakom protoku informacija, treba reći da su male sredine, ipak, na margini nekih stvari.
To čudo od 4D-a
Jeste li u posljednje vrijeme ordinaciju dodatno opremili?
- Prije četiri mjeseca kupio sam novi 4D ultrazvučni uređaj na kojem se može pratiti praktično sve od početka do kraja trudnoće. On u sebi ima i kolor dopler za određivanje promjena cirkulacije, što je vrlo važno u slučajevima suspektnih oboljenja. To je zadnja riječ tehnike u koju sam puno uložio, a sve iz potrebe da napredujem u vlastitoj profesiji.
Što prikazuje 4D ultrazvuk?
- Dok 3D ultrazvuk daje trodimenzionalnu sliku ploda, 4D daje još kompletniju. Njime možemo vidjeti je li fizionomija ploda uredna, prodrijeti u dubinu i proučiti neurološki status ploda, pokrete, reakcije i uočiti reagira li dijete normalno.
Kad je o pristupu u brizi o vlastitom zdravlju riječ, jesu li žene nekad i danas iste?
- U čakovečkoj Bolnici proveo sam 21 godinu, a sada sam 17 godina u vlastitoj ordinaciji. Ženama je ginekološki pregled nekada bio relativno neugodan, pa se na njega nisu odlučivale onoliko često koliko je to potrebno, osim iz nužde. Redovne, preventivne kontrole su bile puno, puno rjeđe nego je to posljednjih deset, petnaest godina, što valja zahvaliti modernom životu, informiranosti javnosti, svijesti o postojanju niza mogućnosti za oboljenje. Riječju, da, pomaci u svijesti žena o prevenciji zdravlja jasno su vidljivi.
Pretpostavljam da ćete mi potvrditi kako se i dobna granica pomaknula.
- To je točno, dolaze mlade žene, djevojke. Otkako je HPV “na sceni”, djevojke dolaze zajedno s majkama. Ne samo na pregled, već i po informacije, u želji da im rastumačimo što je to HPV. Dobna granica o kojoj govorite pomaknula se na 16 godina i u toj je dobi sada sve više mladih dama na kontroli. To je pozitivno ako gledate s aspekta potencijalnih opasnosti od oboljenja, no nije pozitivno ako imate na umu da to svjedoči o tome da mladi ljudi vrlo rano, da ne kažem prerano, stupaju u spolne odnose. Dodam li tome i pokoju trudnoću u dobi od 16, 17 godina, dok djevojke još nisu ni spolno ni emocionalno posve zrele, onda je ova tema doista višeslojna za razmatranje.
HPV je pošast za žene
Htjela bih da više kažemo o HPV-u. Zanimljivo je da ga prenose muškarci koji nemaju nikakvih simptoma, a obolijevaju žene.
- Humani papiloma virus je virus koji se tretira unatrag desetak godina i uglavnom zahvaća mlađe generacije. Prenosi se isključivo spolnim kontaktom i u pravu ste kad kažete da ga prenose muške osobe u kojima on može mirovati i do deset godina, a na žalost, stradaju partnerice. Muškarci nemaju baš nikakvih simptoma, oni su nositelji. Prve simptome žene osjećaju u vidu peckanja, žarenja u spolovilu i imaju opći osjećaj nelagode, s povremenim neuobičajenim iscjetkom. Na kontrolama se HPV može dijagnosticirati putem papa nalaza. Ako citolog dijagnosticira sumnju na HPV, onda se dalje ide na tipizaciju jer njih ima masa. Najmaligniji su tipovi 16, 18, 31 i 33, dok su ostali manje maligni.
Događa li se da i žene, poput muškaraca, nose virus, ali ne obole?
- Da, postoji određen broj žena koje nikada ne obole. No, 60 do 70 posto žena nosi ga u sebi, i to je ogromna brojka. Zato se danas poseže za cjepivom protiv HPV-a koje se u posljednje vrijeme primjenjuje i kod nas. Županija je pokrenula akciju cijepljenja djevojčica od 13 godina starosti Gardasil cjepivom, i to svakako podržavam, zajedno s kolegama. Cijepljenje uvijek ima i nuspojava, no ovo cjepivo ima toliko dobrih efekata da se nuspojave mogu zanemariti. To je 4-valentno cjepivo protiv već spomenutih malignih tipova.
Napisi u medijima govorili su da je pouzdanost Gardasila upitna.
- Ostajem kod toga da su benefiti višestruki i da se nuspojave mogu zanemariti. Na žalost, čujem da odaziv na cijepljenje 13-godišnjakinja nije osobit. Pretpostavljam da je razlog tome nedostatak novca, no u svakom slučaju - kad ljudi mogu, neka svakako na to potroše novac. Bolje sada na preventivu, nego na eventualno liječenje koje je višestruko skuplje i komplicirano.
Zaštita?
- Najbolja zaštita je kondom, i to ne samo kao kontraceptivno sredstvo, već i kao zaštita od prenošenja infekcija.
Žene, kontrolirajte svoje zdravlje!
Koliki je pobol od karcinoma kod žena, mislim prije svega na obolijevanje od raka grlića maternice?
- Od raka grlića maternice svake godine u Hrvatskoj obolijeva oko 400 žena, a polovica ih i umre. Taj postotak, dakle 50 posto, prisutan je i u Međimurju. To se oboljenje najčešće javlja između 20. i 40. godine starosti žena, a u najvećem broju slučajeva uzročnik je upravo HPV. Dokazivanje malignih procesa također se provodi papa testom jednom godišnje. Nakon 50. godine života, dovoljna je kontrola jednom u dvije godine.
U porastu je i karcinom jajnika.
- Imate dobar podatak. On uzima 4 posto svih malignih oboljenja, a mortalitet je visok, čak 65 posto. Najteži i najčešće zlo je karcinom dojke. On je u nevjerojatnom porastu. Oko 2.300 žena oboli u Hrvatskoj, a oko 800 ih umre. Zato su preventivni pregledi od neizmjerne važnosti. Žene od 30. godine naviše obavezno svake godine moraju kontrolirati dojku, a od 40. godine naviše obaviti i mamografiju. Rizične skupine žena, dakle iz obitelji u kojima ima malignih oboljenja, još i češće. Žene moraju obavljati i samopregled, a rotkinjama je poželjno da doje jer to smanjuje mogućnost oboljenja.
Spominjete kontracepciju, pa nam recite - izbjegavaju li žene danas kemiju? Kakvo je uopće stanje u smislu razvijanja kontracepcijskih sredstava?
- Prva kontracepcija koju preporučujem mladima je svakako kondom. Na drugom mjestu preferiram oralnu kontracepciju, dakle tablete. Treba reći da su hormoni koje uzimamo u Europi hormoni trudnih žena. U Americi su to hormoni kobila, i to je neusporedivo s ovdašnjom praksom. Pojavljuju se stalno novi preparati, s novim dozama i manjim količinama hormona.
Što imamo na našem tržištu?
- S vrlo malom količinom hormona su Yaz i Qlaira. Osim toga, već postoji vrlo dobra kontracepcija Yasmin. Tisak je učinio svoje kad je dvije žene koje su trošile Yasmin i umrle predstavljao kao žrtve ovih tableta.
Moram reći da su te djevojke posuđivale recept od kolegica i kupovale ga same, istodobno konzumirajući alkohol i drogu, bez ikakve kontrole. Prije svakog propisivanja tableta potreban je ginekološki pregled i laboratorijski nalaz jer tablete opterećuju krvne žile, koagulaciju, a da ne kažem da u kombinaciji s nikontinom višestruko otežavaju funkcioniranje organizma. Mehanička kontracepcija, spirala je strano tijelo u organizmu. Ona izaziva obrambene reakcije u tijelu, no ima novost na tržištu, hormonska spirala Mirena koja u sebi ima cilindar s hormonima koji se dnevno ispuštaju u organizam.
O trudnoći
Jesu li žene dovoljno informirane o trudnoći?
- Žene danas ginekologu dolaze čim osjete da su trudne, a ne na polovici trudnoće. Redovito se kontroliraju i, po meni, žene danas jako puno znaju. Njih većina je vrlo zainteresirana za spoznaje o trudnoći, puno čitaju, sa zanimanjem mi dolaze na pregled i pohađaju tečajeve za trudnice.
Otkako ne radite u bolnici, niste u prilici porađati trudnice, prije svega mislim na one čiju trudnoću pratite. Postoji li mogućnost da naši privatni ginekolozi ipak ustanove neki značajniji oblik suradnje s ovdašnjim rodilištem?
- Na zapadu liječnici imaju pravo doći u bolnicu, nadzirati trudnice, pa i porađati ih. To se može i u nekim hrvatskim bolnicama, ali u čakovečkoj ne. Ja sam prije deset godina predložio da dežuram kako bih pomogao, međutim, šef odjela i ravnatelj to nisu dopustili. Moja verbalna suradnja sa svim liječnicima na odjelu je sjajna, ali ne nailazim na odobravanje ovakve ideje. Kad ženu kontrolirate i znate sve o njenoj trudnoći, bilo bi dobro da ste s njom.
Ide li ideja ipak u smjeru suradnje?
- Ništa takvog nisam čuo i mislim da to kod nas neće tako skoro zaživjeti.
Aleksandra Ličanin

Izvor: 2898